从确认妊娠开始到分娩,孕妇要接受多次定期检查,包括常规检查以及根据需要而进行的各种检查和特殊检查。具体检查项目和内容以及检查时间,各医院不尽相同。事先掌握这类信息,可消除对分娩的各种忧虑。
1、尿样检查
如果小便中掺有蛋白质,应怀疑是否为妊娠中毒症。若尿中含有糖分,可视为妊娠糖尿病中的糖代谢异常,如果时而出现、时而不出现则问题不大。但是两次检查结果相同,就需要接受进一步的检查。
2、浮肿检查
浮肿是妊娠中毒症检查项目之一。按下大腿部位的肌肉,严重浮肿时按压部位不反弹。
3、测量血压
高压在18.7kpa(140mmhg)以上、低压在12.0kpa(90mmhg)以上为高血压。高血压易导致妊娠中毒症,必须引起注意。不过,个别孕妇在医生面前可因紧张而血压升高,这时需要重新检查。
4、腹围、子宫底位(从妊娠中期开始检查)
可根据妊娠周数测量胎儿的大小和羊水量,从妊娠中期开始实行即可。但这种检查结果因人而异。以前常用米尺测量,近来通过超声波一次检查就可得到很多信息。
5、量体重
妊娠期间体重增加过快,与妊娠中毒症和难产息息相关,应引起重视。一周增加0.5kg,一个月4kg,都属于不正常现象。标准体形到临产时体重增加10～20kg比较合理。
6、内诊(根据需要,一般在妊娠初期和怀孕36周后进行)
医生将手指放进阴道,另一只手则放在腹上轻轻按摸,检查子宫状态。初期主要看子宫的大小和位置。到预产期时,可检查宫颈的软硬度和子宫开口度,以此判断分娩的时间。同时,通过内诊可得知早产的征兆以及阴道内分泌物是否正常。
7、触诊
用手触摸以确认子宫的软硬度和胎儿的姿势、位置以及大小,同时可查看腹部的紧张度、胎动的形态、有无妊娠线以及皮肤的变化情况。
8、超声波检查
妊娠初期将带有盖子的硬栓插入阴道进行检查;当腹部隆起到一定程度时,可在腹部抹上一层油,在其上面检查。妊娠5～6周时,主要检查胎囊的位置,6～7周时检查胎儿的心脏跳动数,到第8周时,可测量胎儿从头部到臀部的长度,根据这些数据可确认妊娠的周数和预产期。从中期到后期开始检查胎儿的发育情况、胎盘的位置、子宫口的状态、胎儿头部的大小,以判断自然分娩的可能性。
9、交谈
经过各种检查,大夫应将检查结果告诉孕妇。孕妇如有疑问或难题,可向大夫询问。疑问多时,最好记在母婴手册上。
一、妊娠初期检查项目
1、血型
旨在紧急情况下能及时输血。事先检查abo式和rh式血型。如果是rh-血型,还应检查母亲和婴儿的血型是否相符。
2、血色素
大部分医院在妊娠初期和后期检查两次。通过血色素的浓度可查出是否贫血。贫血严重者会影响胎儿的成长,或导致分娩时流血过多,产后恢复很困难。血色素的浓度低于110g/l(11g/dl)时,可认定为贫血,应采取进食和补铁措施。
3、hbs型肝炎抗原检查
这项检查用来确定是否有b型肝炎菌。细菌活动活跃的孕妇,分娩时婴儿易在产道被感染。这样的婴儿出生后,应注射hb细菌免疫球素。
4、梅毒
梅毒是通过性行为感染的。母亲被感染时,胎儿通过胎盘也会被感染,可导致早产、流产或患先天性梅毒。妊娠期间应尽早发现,及时治疗,以防止婴儿被感染。
5、风疹
妊娠初期感染风疹,有可能导致流产或婴儿得先天性风疹症候群。因此,必须检查其免疫力。风疹抗体值高时,应再次接受检查。
二、根据需要进行的检查项目
1、hcv抗体检查
确认b型肝炎菌的检查项目。b型肝炎是通过血液感染的,所以母子感染的可能性很大。
2、hiv抗体检查
确认是否有aids菌感染的检查。被hiv感染的母亲生下的婴儿,有10%～30%被感染的可能性。
3、克拉米达亚检查
克拉米达亚作为性感染菌之一,感染后易引起早产或流产。分娩时,可通过产道致使婴儿感染,但本人几乎无自觉症状。
4、弓形体抗体检查
妊娠期间被寄生在猫等动物身上的原虫感染,婴儿有患先天性弓形体的可能。但是一般被感染的可能不大,如果在受孕之前被感染,则对婴儿不会造成任何影响。
5、atl(成人t细胞白血病)抗体值检查
atl是由细菌感染血液癌的一种,有时不发病,可平安度过一生,但是婴儿通过母乳有被感染的可能。从预防角度考虑,有必要进行检查。
6、gbs检查
是由b群溶血性链锁球菌引起的疾病。10%的孕妇携带此病菌。分娩时婴儿如被感染,有患败血症的危险。
7、胎盘功能检查
检查小便中的激素量,以确认胎盘功能是否降低。主要在临产前检查,妊娠期间也可根据情况进行检查。
8、骨盆检查
孕妇身高非常矮者,考虑到胎儿的头部和骨盆的比例不均衡,临产前应进行x线检查,以确认是否能够自然分娩。
三、特殊检查项目
1、羊水检查
通过羊水可观察胎儿是否有染色体异常或神经管缺损等。检查主要针对有家族病史或有一定危险性的人,可在妊娠16～20周间进行,之后也可以。观察超声波图像的同时,用针在腹部扎个眼取羊水样本。根据胎盘的位置,有时也可从阴道采样。
2、绒毛检查
观察超声波画面的同时,将器皿插入阴道取绒毛样本。这是诊断婴儿是否有染色体异常的检查,主要在妊娠9～12周间进行。直接检查的检查结果在3天后可得知,培养检查的检查结果在1周之后才能得知。
3、早产检查
确认是否有早产的可能。取阴道分泌物,观察是否有早期破水或导致早产、引起绒毛膜阳膜炎的细菌存在。
4、子宫底高度检查
胎儿与妊娠的周数相比有问题时,通过超声波检查子宫底高度。这一高度主要指从耻骨的中间部位到子宫的最上端的距离。
5、nst(nonstresstest)非收缩检查
在没有宫缩等压力的情况下,通过电子胎儿检查仪,测量胎儿的胎动和心脏搏动数。这是查看胎儿状况和健康程度的检查,主要在临产时进行,有时根据需要可随时进行。