看到宝宝鼻塞流鼻涕，很多妈妈第一反应是：宝宝感冒了？
但其实有些宝宝可能不是感冒而是过敏性鼻炎，分不清楚的结果可能是——重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。
普通感冒 和 过敏性鼻炎
为什么这么难分？？？
● 普通感冒：大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症；
● 变应性鼻炎（也称过敏性鼻炎）：是由过敏原刺激引发的鼻部疾病。
这两种疾病常表现出相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞、喷嚏等，常常令人纠结不清。
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《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识》中也分析了这两种病为什么这么难分清：
1
普通感冒和过敏性鼻炎都是儿童常见病、多发病。
2
普通感冒可诱发鼻炎急性发作或加重鼻炎的临床症状。
3
患有过敏性鼻炎的患儿常因为是敏感体质容易患普通感冒（当然经常有单纯过敏发作被误认为是感冒）。
4
儿童鼻炎常伴发咳嗽症状而不是单纯的鼻部症状。
以上种种都在增加儿童普通感冒和过敏性鼻炎的辨别难度。
感冒这样判断
临床表现
主要表现为鼻、咽部卡他症状，即喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状。
年龄大点的宝宝可能会主动提出，他有咽痒、咽痛和咽部烧灼感。
而婴幼儿往往因为鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重，骤然起病，出现突发高热、食欲减退，随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等症状。
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体格及实验室检查
从医学检查角度来说，如果宝宝查出以下结果，基本可以考虑是普通感冒了：
● 鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物；
● 咽部轻度充血；
● 胸部检查多无异常；
● 外周血白细胞数正常或偏低；
● 合并细菌感染者外周血白细胞数、中性粒细胞数增高；
● 伴有c-反应蛋白等急相反应指标增高。
注意和这些病作区分
多种传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等。
这些疾病的前驱期症状和普通感冒相似，很容易误诊，要结合传染病的流行病史、接触史等资料综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别。
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过敏性鼻炎这样判断
临床表现
过敏性鼻炎主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等鼻部症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
部分患儿还会出现用手掌或手指向上揉鼻做变应性敬礼”动作、变应性黑眼圈和鼻部皮肤出现变应性皱褶等情况。
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体格检查
体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕。
如何确诊儿童过敏性鼻炎
根据患儿典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果进行诊断，出现以下情况，可以确诊过敏性鼻炎：
● 具有鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一；
● 检查有清水样涕、鼻黏膜水肿、苍白，眼红及溢泪等；
● 同时具备皮肤点刺试验或血清特异性ige检测2项中任何1项的阳性结果。
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家长需要更简单的判断方法
如果孩子出现以下情况，则可以考虑过敏性鼻炎，建议带孩子前往医院进行检查：
1
喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；
2
出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；
3
伴有结膜炎，哮喘、湿疹，这时候要去耳鼻喉科确诊了。
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