育儿指南

警惕妊娠期皮肤瘙痒与肝病有关-555电玩游戏平台

  有些孕妇在怀孕的中晚期出现全身皮肤瘙痒,且随着孕期的增长,瘙痒逐渐加重,夜重昼轻。瘙痒为一种奇痒,就好像皮肤底下有无数个蚂蚁在穿行,皮肤虽无皮疹,但瘙痒厉害的孕妇,全身都是抓痕,夜不成眠。有的孕妇还伴有尿黄,大便稀溏。有趣的是,皮肤瘙痒在生产后很快就销声匿迹.因而,许多人认为这是胎气”,生完孩子就好了,对孕妇和胎儿无害。其实不然,这是一种妊娠特发性肝病——妊娠肝内胆汁淤积症。这种病对孕妇不利,它可以导致产后大出血、早产。而其主要危害在于胎儿,它可以造成胎儿宫内缺氧、羊水粪染,使胎儿体重低于正常新生儿,这种病死胎、死产、新生儿死亡率很高,胎儿死亡大多很突然。

  妊娠肝内胆汁淤积症的病因尚未阐明。目前主要认为是妊娠期间妇女体内的雌激素水平升高,而患者对雌激素作用过度敏感或肝脏缺乏处理雌激素的酶,因此,妨碍了肝细胞对胆盐的摄入、转运和排泄,导致肝内胆汁淤积。由于胆汁淤积,胆盐聚积于皮下,刺激感觉神经末梢就造成了皮肤瘙痒。高胆汁酸血症引起胎盘绒毛表面血管痉挛,血管阻力增加,氧和营养物质交换减少,从而发生胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫。而后者可使得胎儿肠蠕动增加,而使胎粪早期排出,新生儿就可能发生胎粪吸入综合征。血胆酸水平升高,引起子宫平滑肌收缩而发生早产。由于胎盘功能低下,胎儿贮备功能不足,对缺氧的耐受性差,因而一旦孕妇临产,胎儿往往不能耐受,而发生猝死。由于患者胆汁的胆盐分泌量不足,造成维生素k吸收量下降,影响了凝血因子的合成,致使凝血时间延长,造成产后出血。

  最新研究表明,妊娠肝内胆汁淤积症患者血清甲状腺素水平较低,从而造成胆汁淤积,导致胆酸排泄障碍,肝脏损害和胆酸水平升高;又一项研究表明,妊娠肝内胆汁淤积症的胎儿促红细胞生成素低下,因而推断,由此可能导致胎儿对缺氧的代偿能力明显下降。

  这种病具有原发性及家族倾向性,妊娠复发率高达50%~60%,家庭中常在母女、姐妹间发病,故认为这种病与遗传因素有关,遗传特征是性别限制性显性遗传,即该病仅限于部分女性发病。

  这种病在做肝功能检查时往往发现血清总胆红素升高,转氨酶升高,较正常高值增加2~10倍。血清胆酸的检测是该病的一项最敏感的指标,它往往高于正常孕妇的10~100倍,常先于瘙痒及转氨酶升高症状出现,产后5~8周恢复正常。

  该病需与传染性肝炎相区别,后者由肝炎病毒引起,无皮肤瘙痒或有轻微瘙痒,消化道症状明显,如恶心、厌油、腹泻、肝肿大且伴有压痛,转氨酶明显升高,肝炎病毒检查为阳性。

  对于妊娠肝内胆汁淤积症的治疗到目前为止尚无特效药物,要防止该病的不良结局重在早发现、早诊断和早治疗。对于孕妇,一旦发现有皮肤瘙痒的症状应告诉医生,及时做肝功能检查。注意:一次肝功能检查往往不能说明问题,需随孕周的增加,进行多次检查。皮肤瘙痒厉害、血胆酸明显增高的孕妇需住院治疗,进行多频度、多项联合监护,采用疏肝、安胎、利胆的药物,给予皮质激素以促进胎儿肺成熟,改善母体循环和胎盘灌注功能,适时终止妊娠。对于孕妇本人而言,自测胎动是一种简便、易行、有效的自我监护胎儿的方法。